突然の肩の激痛・夜間痛は「石灰性腱炎」かもしれません｜肩関節専門医がエコーで原因を見極め、その場で治療
はじめに：その「救急車を呼びたい」ほどの肩の痛み、原因があります
夜中に突然、肩に電流が走ったような激痛。
腕を少し動かすだけで悲鳴が出る。じっとしていても脈打つようにズキズキ痛む。寝返りも打てず、朝まで眠れなかった――そんな経験はありませんか？
「骨折したわけでもないのに、なぜこんなに痛いのだろう」
そう不安になるのは当然です。
このような突然の肩の激痛の原因として多いのが、肩のインナーマッスル（腱板）にカルシウムが沈着する「石灰性腱炎（石灰沈着性腱板炎）」です。
特に40〜50代の女性に多くみられますが、男性にも発症します。
原因が分かれば、治療法は確立されています。当院では超音波（エコー）を活用し、石灰の状態をリアルタイムで評価した上で、診断から治療まで一貫して行っています。
石灰性腱炎とは？
肩の関節を支える「腱板（けんばん）」という組織にリン酸カルシウムが沈着し、炎症や強い痛みを引き起こす疾患です。
石灰が形成される詳しいメカニズムは完全には解明されていませんが、
- 腱への繰り返しの負担
- 加齢による腱の変性
- 局所の血流障害
などが関与していると考えられています。
なぜあれほど激しく痛むのか？
石灰性腱炎には「段階」があります
石灰性腱炎は、石灰の状態によって症状が大きく変化します。
| フェーズ | 状態 | 症状 |
|---|---|---|
| 形成期 | 石灰がゆっくり形成される | 違和感・軽い痛み |
| 吸収期（急性期） | 石灰が溶け始める | 強烈な痛み・夜間痛 |
| 慢性期 | 石灰が硬く残る | 肩の重だるさ・可動域制限 |
最も痛みが激しいのは、石灰が溶けて体に吸収される「吸収期」です。
体が石灰を異物と認識し、周囲に強い炎症反応を起こすことで、
- 夜眠れない
- 少し動かすだけで激痛が走る
- 腕が全く上がらない
といった症状が現れます。
「石灰の大きさ」より「石灰の状態」が重要です
患者さんから
「石灰が大きいから痛いのですか？」
と質問されることがあります。
しかし実際には、石灰の大きさと痛みの強さは必ずしも比例しません。
小さな石灰でも吸収期に入れば激痛を起こしますし、大きな石灰でも慢性期にはほとんど症状がないこともあります。
重要なのは石灰の大きさではなく、今どのような状態にあるかです。
五十肩との違いは？
石灰性腱炎は、しばしば五十肩（肩関節周囲炎）と間違われます。
しかし両者は全く異なる疾患です。
| 石灰性腱炎 | 五十肩 | |
|---|---|---|
| 発症 | 突然 | 徐々に |
| 痛み | 激烈 | 比較的ゆっくり進行 |
| 経過 | 数時間〜数日で悪化 | 数週間〜数か月で進行 |
| レントゲン | 石灰が見える | 石灰は見えない |
| 主な治療 | 注射・吸引治療が有効な場合がある | リハビリ中心 |
夜中に突然肩が激しく痛くなった場合は、五十肩よりも石灰性腱炎を疑います。
「五十肩と言われたけれどなかなか良くならない」という方は、一度詳しい検査を受けることをおすすめします。
レントゲンとエコー、両方の検査が重要です
「石灰性腱炎はレントゲンで診断できるのでは？」
と質問されることがあります。
確かにレントゲンは重要な検査ですが、私は肩の診療においてエコー検査も非常に重要だと考えています。
レントゲンで分かること
- 石灰の有無
- 石灰の位置
- 石灰の大きさ
- 骨折や変形の有無
レントゲンは石灰の「存在」を確認するのに優れています。
エコーで分かること
一方、エコーでは
- 石灰が硬いのか柔らかいのか
- 吸引できる状態かどうか
- 周囲に炎症があるか
をリアルタイムで確認できます。
さらに、
- 腱板断裂
- 肩峰下滑液包炎
- 上腕二頭筋腱炎
など、肩の痛みの原因となる他の疾患も同時に評価できます。
石灰の「存在」はレントゲンで、石灰の「状態」はエコーで評価する。
この両方を組み合わせることで、患者さん一人ひとりに適した治療を選択することができます。
当院で行う治療
① エコーガイド下穿刺吸引（バルボタージュ）
急性期の石灰はドロドロに液状化していることがあります。
この場合、エコー画像を見ながら石灰へ針を正確に誘導し、
- 石灰を吸引する
- 薬剤を注入する
治療を行います。
エコーガイド下で行うことで、針先の位置をリアルタイムで確認できるため、正確で安全な治療が可能です。
適切な症例では、処置後に痛みが大きく軽減することも少なくありません。
② エコーガイド下注射
石灰が硬く吸引の適応でない場合や、炎症が強い場合にはエコーガイド下注射を行います。
炎症部位へ正確に薬剤を届けることで、効率よく炎症を抑えることが期待できます。
③ 理学療法士によるリハビリテーション
慢性期では肩の動きが悪くなることがあります。
当院では理学療法士による運動療法を行い、
- 肩関節の可動域改善
- 肩甲骨周囲の機能改善
- 再発予防
を目指します。
放置しても大丈夫？
石灰性腱炎は自然に改善することもあります。
しかし、
- 強い痛みで日常生活に支障がある
- 夜間痛で眠れない
- 肩がほとんど動かせない
- 痛みが長引いている
場合は、早めの受診をおすすめします。
適切な診断と治療によって、痛みを大きく軽減できる可能性があります。
我慢して様子を見るよりも、まず現在の状態を確認することが大切です。
まとめ
石灰性腱炎は、腱板に沈着したカルシウムが強い炎症を引き起こし、突然の激痛や夜間痛の原因となる疾患です。
夜中に突然肩が激しく痛くなったり、腕が上がらなくなったりした場合には、石灰性腱炎が隠れているかもしれません。
当院ではレントゲンと超音波（エコー）を組み合わせて石灰の状態を評価し、必要に応じてエコーガイド下注射やエコーガイド下穿刺吸引（バルボタージュ）、リハビリテーションを組み合わせて治療を行っています。
- 突然肩が激しく痛くなった
- 夜中に肩の痛みで目が覚める
- 腕が上がらない
- 五十肩と言われたが本当にそうなのか不安
という方は、お気軽にご相談ください。
ながみね田村整形外科
熊本市東区 長嶺小学校前
当院では、レントゲンとエコー（超音波）を組み合わせて石灰の状態や炎症の程度を詳しく評価し、エコーガイド下注射やエコーガイド下穿刺吸引（バルボタージュ）、リハビリテーションなどを組み合わせ、一人ひとりの症状に合わせた治療を行っています。
「夜中に肩の痛みで眠れない」「突然肩が激しく痛くなった」「腕が上がらない」などの症状でお困りの方は、お気軽にご相談ください。