手根管症候群

症状

母指・示指・中指・環指の母指側のしびれや痛みが出ます。夜間にしびれで目が覚めることがあります。
進行すると手の握力低下や物を落としやすくなります。

チェックポイント

  • 指・示指・中指・環指の母指側のしびれ
  • 夜間や朝にしびれが強い
  • 母指の付け根の筋肉(母指球筋)の萎縮

原因・病態

手首の正中神経が手根管で圧迫されることで起こります。妊娠・更年期・手首の使いすぎがリスクになります。

治療・予防

内服、手首の安静、サポーター装着、ストレッチ、注射で改善を図ります。重症例は手術で神経圧迫を解除します。
手首を過度に使わないことが予防になります。

肘部管症候群

症状

肘の内側から小指と環指尺側にかけて痺れや疼痛が生じます。

チェックポイント

  • 小指・薬指にしびれ
  • 肘の内側を軽くたたくと小指と環指にしびれ
  • 肘を曲げるとしびれが強くなる

原因・病態

肘の内側の尺骨神経が肘部管で圧迫されることで起こります。
長時間肘を曲げる姿勢やスポーツ・加齢、外傷、変形性関節症、ガングリオンなどが原因となります。

治療・予防

肘の安静、ストレッチ、内服、注射で改善を図ります。症状が強い場合は手術で神経圧迫を解除します。
肘を長時間曲げる姿勢を避けることが予防になります。

頚椎症性神経根症

症状

首から肩、腕、手にかけて痛みやしびれが出ます。首を後ろや横に傾けると症状が強くなることがあります。

チェックポイント

  • 片側の肩や腕がしびれる
  • 手に力が入りにくい
  • 首を後ろや横に傾けると腕の痛みが増す

原因・病態

頚椎の変形や炎症によって、神経根が圧迫されたり刺激されることで起こります。中高年に多くみられる頚椎の変性疾患です。

治療・予防

安静、内服、神経ブロック注射、物理療法などで症状を和らげます。痛みが強い時期は無理なストレッチを避け、枕の高さや姿勢を工夫します。
多くは保存的治療で改善しますが、重度の場合は手術が検討されることもあります。

頚椎症性脊髄症

症状

首から腕・手にしびれが広がり、手指の細かい動作がしづらくなります。歩行が不安定になることもあります。

チェックポイント

  • 手指の細かい動作が困難
  • 手足のしびれや歩行障害
  • ボタンのはめ外し、字を書くことがうまくできない

原因・病態

頚椎の変形や椎間板の突出により、脊髄が圧迫される疾患です。

治療・予防

リハビリで筋力・柔軟性を維持し、内服薬で症状を和らげます。日常生活に支障をきたす場合は手術も検討されます。
軽微な外傷で四肢麻痺になる可能性があるので、転倒に注意が必要です。

胸郭出口症候群

症状

腕や手のしびれ、だるさ、肩や首の痛みが出ることがあります。長時間のデスクワークやスマートフォン操作、姿勢の悪さが影響することもあります。

チェックポイント

  • 肩から腕、手にかけてしびれや痛みがある
  • 腕を上げるとしびれが強くなる
  • 首や肩のこりがひどい
  • 手の冷えや脱力感がある

原因・病態

首の付け根(鎖骨周囲)にある「胸郭出口」という神経や血管の通り道が、圧迫や牽引をうけることで生じます。「血管性」と「神経性」に分類され、神経性が90%以上と大部分を占めると言われています。
神経性は「圧迫型」と「けん引型」に分類され、圧迫型は筋肉質・いかり肩の男性に多く上肢を挙上するような仕事の人に多く、けん引型はやせなで肩の女性に多く荷物を下げたり重い物を持ち上げる時に症状が出やすいとされています。

治療・予防

まずは姿勢の改善と、圧迫している筋肉を緩めるリハビリ(ストレッチや理学療法)を行います。症状に応じて、鎮痛薬を併用します。
腕を高く上げる姿勢を避け、デスクワーク時の姿勢やモニターの高さを整えることも大切です。早期のリハビリ介入で、しびれや痛みの改善が期待できます。

頸椎椎間板ヘルニア

症状

首、肩、上肢の痛みやしびれ、筋力低下が生じます。

チェックポイント

  • 首や肩、腕の痛み・しびれ
  • 指先の感覚障害や力の入りにくさ
  • 首を斜め後方に反らすと腕や手に痛み、しびれがはしる

原因・病態

椎間板が変性・突出し、神経根や脊髄を圧迫することで症状が出ます。30~50歳代に多く、誘因なく発症することが多いです。姿勢不良やスポーツが誘因となることもあります。

治療・予防

安静、頚椎カラー、鎮痛薬、リハビリテーションで症状改善を図ります。保存療法で改善みられない場合は手術も検討されます。
首・肩のストレッチと姿勢改善が予防になります。